症例モニター募集

毛のクリニックでは症例モニターを募集しております。
ご相談のみでも結構ですので、お気軽にご応募ください。

モニターについて

モニタープラン(6ヶ月～)

モニタープランは一人ひとりの患者様に最適な内服薬セット・外用薬・毛髪再生療法を組み合わせた治療をご提案いたします。

応募条件

18～65歳
通院時の交通費は自己負担になります。
モニターは6ヶ月以上のコースからになります。
モニターになっていただいた方には、術前・術後のお写真を症例写真として使用させて頂きます。(個人が特定できないよう充分配慮して使用いたします)
医師の診察結果によってモニターに該当しないと判断させていただくこともございます。
定員になり次第締め切らせていただきます。

モニタープラン

毛髪再生療法+内服薬セット+外用薬　6ヶ月コース or 12ヶ月コース
毛髪再生療法+内服薬セット　6ヶ月コース or 12ヶ月コース

モニター価格

月々¥9,000〜

※分割払いは事前審査が必要です。初月のみ金額が異なる場合がございます。
※上記は税込価格
※プランにより料金は異なります

モニター写真イメージ

お顔・お名前は出ませんのでご安心下さい。

STEP.1

フォーム入力
STEP.2

入力内容の確認
STEP.3

送信完了

下記項目を入力の上、［入力内容を確認する］ボタンを押してください。

お名前（ひらがな）必須
年齢必須	歳
電話番号必須
メールアドレス（半角英数）必須
症例モニターをご希望される内容をお選びください必須
モニター種別必須
カウンセリングを希望される日時をお選びください必須	第1希望日時必須第2希望日時第3希望日時 ※本日または明日のご予約希望の方は、直接お電話にてお問い合わせ下さい。 ※WEB からのご予約について予約時間調整のため、当院からお電話させていただく場合もございます。
当日カウンセリング後に施術をご希望されますか	希望するカウンセリングのみ希望カウンセリング内容によって決める
当院に来院されたことはありますか必須
ご相談内容	※内容によっては当院からお電話させていただく場合もございます。

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お客様にご記入いただいた情報は、情報提供、ご相談への対応およびその確認などに利用させていただき、これらの目的の為にご相談内容の記録を残すことがあります。個人情報取り扱いに関する留意事項を徹底厳守するよう指導し、正当な理由がある場合を除き、当社以外の第三者に個人情報を開示・提供は致しません。お客様にご記入いただいた情報は、情報提供、ご相談への対応およびその確認などに利用させていただき、これらの目的の為にご相談内容の記録を残すことがあります。個人情報取り扱いに関する留意事項を徹底厳守するよう指導し、正当な理由がある場合を除き、当社以外の第三者に個人情報を開示・提供は致しません。お客様にご記入いただいた情報は、情報提供、ご相談への対応およびその確認などに利用させていただき、これらの目的の為にご相談内容の記録を残すことがあります。個人情報取り扱いに関する留意事項を徹底厳守するよう指導し、正当な理由がある場合を除き、当社以外の第三者に個人情報を開示・提供は致しません。

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